膵がんの治療について

膵がんの治療には、早期発見がとても重要です。膵がんの検査は、消化器内科が担当し、超音波内視鏡検査など用いて早期発見に取り組んでいます。また治療としては、手術療法・化学療法・放射線治療があります。手術療法は肝胆膵外科が担当し、化学療法や放射線療法など手術以外の治療は、がん集学治療センターでおこなっています。放射線療法では、先進医療の陽子線治療もおこなっており、膵がんを治療する幅広い選択肢がそろっています。

また患者さん一人ひとりの治療方針は、内科、外科、化学療法科、放射線診断科、放射線治療科、病理科、緩和ケア科など各分野の専門医が集まる「キャンサーボード」で検討し、決定しています。膵がんの患者さんにも、診療科や一人の医師の意見に偏らない、病院としておすすめする治療やケアを提案しています。

消化器内科の治療

膵がんの内視鏡検査と治療

膵がんにも適切に対応するため、腹部超音波検査、CT、MRIに加え、逆行性膵胆管造影検査(ERCP)、超音波内視鏡検査(EUS)、超音波内視鏡下穿刺生検(EUS-FNAB)などを用いた内視鏡検査と治療をおこなっています。

膵がんの早期発見はとても重要な課題であり、相澤病院では積極的に超音波内視鏡検査(EUS)をおこなって早期発見に取り組んでいます。

下記の症状・異常がある場合には、かかりつけ医に相談のうえ、お早めに消化器内科を受診してください。

・ 血液検査(肝機能、アミラーゼ等)や腫瘍マーカー(CEA、CA19-9)の異常を指摘されたとき
・ 初めて糖尿病を指摘されたとき、または糖尿病治療中に急激な血糖コントロールの悪化がみられたとき
・ 腹部エコーやCTで膵のう胞・膵腫瘤・慢性膵炎などを指摘されたとき
・ 胃カメラや腹部エコーで原因のわからない心窩部痛・背部痛が続くとき
・ ご両親やご兄弟が膵がんにかかった方

主担当医

新倉 則和
新倉 則和
副院長
消化器内科 統括医長
消化器病センター センター長
内視鏡センター センター長
治験センター センター長
専門医研修センター センター長
新倉 則和
新倉 則和
副院長
消化器内科 統括医長
消化器病センター センター長
内視鏡センター センター長
治験センター センター長
専門医研修センター センター長

日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医
日本膵臓学会指導医

藤元 瞳
藤元 瞳
消化器病センター 副センター長
消化器内科 医長
藤元 瞳
藤元 瞳
消化器病センター 副センター長
消化器内科 医長

日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本医師会認定産業医
日本内科学会総合内科専門医

五十嵐 亨
五十嵐 亨
内視鏡センター 特命推進役
消化器病センター
消化器内科 医師
五十嵐 亨
五十嵐 亨
内視鏡センター 特命推進役
消化器病センター
消化器内科 医師

日本医師会 認定産業医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本東洋医学会漢方専門医
日本消化器内視鏡学会指導医
日本内科学会認定内科指導医
日本消化器病学会指導医

山本 智清
山本 智清
消化器病センター
消化器内科 医長
総合内科 統括医長
医学研修部門 部門長
卒後臨床研修センター センター長
山本 智清
山本 智清
消化器病センター
消化器内科 医長
総合内科 統括医長
医学研修部門 部門長
卒後臨床研修センター センター長

日本内科学会総合内科専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本内科学会認定内科医
米国内科学会認定医
日本消化器内視鏡学会指導医

手島 憲一
手島 憲一
消化器病センター
消化器内科 医師
総合内科 医長
手島 憲一
手島 憲一
消化器病センター
消化器内科 医師
総合内科 医長

日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医

西条 勇哉
西条 勇哉
消化器病センター
消化器内科 医長
西条 勇哉
西条 勇哉
消化器病センター
消化器内科 医長

日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医

齊藤 博美
齊藤 博美
消化器病センター
消化器内科 医長
齊藤 博美
齊藤 博美
消化器病センター
消化器内科 医長

日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医

松本 航
松本 航
消化器病センター
消化器内科 医師
松本 航
松本 航
消化器病センター
消化器内科 医師
雄山 澄華
雄山 澄華
消化器病センター
消化器内科 医師
雄山 澄華
雄山 澄華
消化器病センター
消化器内科 医師

日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会消化器病専門医

松﨑 豊
松﨑 豊
消化器病センター
消化器内科 医師
松﨑 豊
松﨑 豊
消化器病センター
消化器内科 医師

日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会消化器病専門医
日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医

安達 翔太
安達 翔太
消化器病センター
消化器内科 医師
安達 翔太
安達 翔太
消化器病センター
消化器内科 医師
消化器内科
内視鏡センター

肝胆膵外科の治療

膵がんの外科手術

膵がんのように固形がんを治すには、例外はあるものの、基本的には手術療法しかありません。肝胆膵外科手術は、消化器外科手術の中でも、特に難易度が高いといわれています。また、膵がんは、他の消化器のがんに比べ、予後が悪いことも知られています。このような特徴を持つ膵がんに対し、正確かつ安全な手術を提供するために、学会で認定された高度技能専門医・技術認定医によって綿密な術前診断とプランニングに基づき、膵がんに対する高度な手術をおこなっています。

手術単独で難しい場合には化学療法や放射線療法で補いつつ、手術の方法を探ります。近年は化学療法の発展が目まぐるしく、膵がんでは手術前と手術後の化学療法が推奨されています。化学療法をおこなうことで、周囲の重要な臓器への影響を最小限に食い止めて手術ができるようになっています。

治療法の選択にはガイドラインというものがありますが、それに当てはまらないことも少なくありません。患者さんの価値観を丁寧に聞き、一人ひとりの希望にそった治療を提供できるよう心がけています。

主担当医

高 賢樹
高 賢樹
肝胆膵外科 統括医長
高 賢樹
高 賢樹
肝胆膵外科 統括医長

日本外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会専門医
日本肝臓学会専門医
日本肝胆膵外科学会高度技能専門医
日本内視鏡外科学会技術認定医(消化器・一般外科)
日本胆道学会指導医

西田 保則
西田 保則
外科センター 医長
西田 保則
西田 保則
外科センター 医長

日本外科学会外科専門医
日本消化器外科学会専門医・指導医
日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本静脈経腸栄養学会認定医
日本腹部救急医学会腹部救急認定医
日本胆道学会指導医

肝胆膵外科

がん集学治療センターの治療

手術療法以外のがんの治療やケアは、がん集学治療センターでおこないます。がん集学治療センターは、化学療法、放射線療法、緩和ケア、在宅での終末期を過ごしていただくための訪問診療など、がんに関する治療法やケアを一堂に集め、幅広い選択肢の中から一人ひとりにあった治療とケアを組み合わせる「集学的治療」をおこなっています。

がん集学治療センターの医師は、消化器・呼吸器・乳腺・泌尿器科領域などそれぞれの領域でおこなわれているキャンサーボードに参加し、それぞれの患者様について検討をおこなった上で方針を決定し、がん集学治療センターでの治療が開始されます。

化学療法は、その内容の統一を図るため相澤病院で可能な化学療法のレジメンは登録性とし、その内容はがん集学治療センター内で議論したうえで承認する方針としています。またその実際に対しては、前日のカンファレンス、薬剤師による薬剤の準備、当日の複数の人による化学療法施行の可否チェック、リラックスして化学療法を受けられる環境の整備などの配慮をおこなっています。

放射線療法は、トモセラピー、陽子線治療、ガンマナイフ(脳)の設備を整え、それぞれの利点を発揮できる様に適法と運用をおおこなっています。

陽子線治療は、周囲の臓器に影響を及ぼしにくい方法として、近年前立腺がんや小児固形がん、軟部悪性腫瘍などに保険適応となっていますが、そのほかにも「高度先進医療」の中で肺がんや肝臓がんなどへの適応も可能となっています。小児固形がん・軟部悪性腫瘍に関しては、長野県立こども病院や信州大学小児科・整形外科の先生方と、カンファレンスをおこなった上で、適応を検討しています。

緩和ケア科・腫瘍精神科により、さまざまながんによる症状や精神的な苦痛に寄り添えるよう、診療をおこなっています。

また、がん終末期状態で、通院が困難で自宅療養を希望された場合、最後までご自身の自宅に居たいという御希望が叶えられるように、がん終末期訪問診療もおこなっています。
相澤病院のがん統計についてもセンター内に専門部署を整え、相澤病院のがんの治療成績に対する検証もおこなっています。

患者さんが安心して通院していただけるよう、プライバシーに配慮して、受付から診察・治療までをセンター内で完結できるような施設にしています。

その他、施設内には、がん相談支援センターもあり、がんに関するさまざまな相談ができます。もしお悩みや困りごとがあれば、がん専門相談員がお話をうかがいサポートしますので、安心してご相談ください。

このように、さまざまな状況に対応し、患者様の生活に寄り添いながら、より質の高いがん治療を提供できる様、施設の充実とスタッフの充実を図っています。

がん集学治療センター

相澤病院の膵がんの治療実績(2019年度)(※検討中)

入院患者と年齢構成
0歳~10歳~20歳~30歳~40歳~50歳~60歳~70歳~80歳~90歳~
-----13529236-

※10症例未満は個人情報保護のため表示していません。

がんの部位
部位割合
膵頭部46.2%
膵体部20.7%
膵尾部16.8%
膵管3.8%
内分泌膵1.4%
膵境界部4.8%
その他6.3%
がんのステージ分類
治療内容と平均在院日数
治療内容割合平均在院日数
検査、診断21.6%2.2日
手術治療43.3%14.0日
化学療法や放射線療法6.3%5.7日
手術治療 + 化学療法や放射線療法4.3%12.6日
その他の療法(緩和ケアなど)24.5%12.3日
内視鏡検査件数
内視鏡治療件数
手術件数
腹腔鏡手術の割合
退院状況
5年生存率

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