診断書について

診断書はその特性上、患者さんの個人情報が多く含まれております。そのため、相澤病院では、診断書の申し込み時に、身分証明書等の持参をお願いしています。
診断書は患者さんの大切な個人情報ですので、お手数をおかけいたしますが、ご理解・ご協力いただけますようお願いいたします。

受付場所：1階総合受付「書類受付」窓口
受付時間：平日8：45～18:30　/　土曜9:00～12:30

お申し込みされる方によって異なります。また、委任状が必要となる場合もございます。詳しくは、下記を参照ください。

お申し込みされる方

必要書類等

患者さん本人	Ⅰ.患者さんの身分証（運転免許証・マイナンバーカード（保険証）・パスポート） Ⅱ.申請する診断書等の原本

患者さん本人以外（家族・代理人等）	a.申込者の身分証（運転免許証・マイナンバーカード（保険証）・パスポート） b.申請する診断書等の原本 c.患者さん本人からの委任状 ※申込者が患者さん本人以外の場合の詳細は、事前にお問い合わせください。

※患者さんがお亡くなりの場合は、必要書類について別途ご案内いたしますので、事前にお問い合わせください。
※診断書等の原本がない場合は、「書類受付」窓口にて、お問い合わせください。

・診断書の種類により、異なります。詳しくはお問い合わせください。
・診断書完成後に郵送での受け取り希望の場合は、別途郵送料がかかります。

郵送による申し込みを希望される場合は、事前にお問い合わせください。担当者が、ご希望内容を伺いながらご案内いたします。

インフォメーション課　Tel.0263-33-8600