がん治療薬剤に関するお問い合わせ

がん治療薬剤に関するご不明な点や病院への情報フィードバックにつきましては、以下のフォームもしくは服薬情報提供書をご利用ください。

※内容によって、お受けできない場合がございます。予めご了承ください。
※回答にしばらくお時間をいただく場合がございます。お急ぎの場合は、電話でお問い合わせください。

下記のフォームに必要事項を入力のうえ「確認画面」をクリックしてください。
必須は必ずご入力くださいますようお願いいたします。